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安徽扎实推进健康脱贫工程

安徽扎实推进健康脱贫工程

“健康扶贫政策就是好，因为脑出血住院花了89700多元，享受了新农合、大病保险、民政救助、大病救助、政府兜底等一系列政策，自己只掏了5000元，光政府兜底一项就为我省了2000多元。”家住阜阳颍上县六十铺镇贫困患者秦兴文高兴地说，这只是安徽推进健康扶贫、增强贫困群众“获得感”的一个缩影。

“三保障一兜底一补充” 降低因病致贫发生率

建档立卡数据显示，2015年安徽省因病致贫返贫家庭87.1万户，涉及197万人，占建档立卡贫困人口的57.2%，高于全国同期平均水平15个百分点，患病成为农村家庭致贫、返贫的首要因素。为此，安徽相继出台了《关于健康脱贫工程的实施意见》、《健康脱贫综合医疗保障实施细则》，省卫生计生委会同有关部门通过扎实开展贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系等多项措施，最大限度降低因病致贫发生省去了找剪刀或圆珠笔才能戳破包装的麻烦率，让脱贫攻坚装上“安全阀”。

具体实施中，建立贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接，协同保障，切实减轻贫困群众就医负担。贫困人口看病，首先提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平，实行“两免两降四提高”特惠政策，免缴费、降门槛、提标准。

在医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线，并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

统筹推进 上半年全省综合医保补偿19.81亿元

日前，从安徽省卫计委召开的发布会上获悉，我省的健康脱贫工程已进入全面落实的关键阶段，开局良好，成效明显。2016年全省已有18.9万因病致贫户脱贫，占建档立卡因病致贫户的26.5%。

2017年月，全省贫困人口住院44.91万人次，共发生医药费用22.83亿元，综合医保补偿19叉蕊薯蓣.81亿元，平均补偿比87%，较普通参保患者提高约25个百分点；“180”补充医保采取追溯补偿方式从今年1月1日起开始兑现，慢性病门诊平均报销比例超过90%。

“可以预见，随旗唇兰着年度累计费用的逐步增加，达到‘351’兜底线的贫困患者会逐步增加，大病住院平均报销比将达到90%以上，保大病、慢性病的政策效应将进一步绯花玉凸显。”安徽省卫计委财务处处长杨绪斌说。

为解决健康扶贫政策“最后一公里”的问题，安徽省依托新农合信息系统建立了先诊疗后付费和“一站式”结算机制，保障贫困人口凭有效身份证件便捷就医、享受综合医保“特惠”政策，最大程度减轻贫困患者“垫资”负担。并组织实施大病救治和重点疾病防控，目前全省已完成9种大病救治1.4万例，占救治任务的58%，129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖。

探索“1579大病再补偿” 构建科学合理的综合医保体系

岳西县温泉镇汤池村吴塘组的贫困户刘同铸，患有慢性活动性肝炎，2017年5月1日开始在门诊治疗，总花费为1144.50元。但在医院打出的补偿结算单上显示，新农合补偿858元，“180”政策补偿229.20元，个人仅自付57.30元。他的实际补偿比高达95%。

刘同铸看病享受到的补助来源于岳西县实施的健康脱贫工作。

据岳西县卫生计生委党组书记、主任柯照华介绍，岳西县以省“三保障一兜底一补充”政策为基础，基本构建了覆盖全人群的综合医保体系。与此同时，还创新探索实施了“1579大病再补偿”政策。

该政策的参合对象为非贫困户(主要针对边缘性贫困户)，按每人每年15元的标准，购买大病医疗补充商业保险，对医对石油产品需求将进1步扩大疗费用负担较重的非贫困人口给与再补偿，全年20万元封顶。在省内定点医疗机构住院，经新农合基本补偿、大病保险补偿后，个人年度自付合规费用达1万元以上的，对超过部分分段再补偿。万元补偿50%，万元补偿70%，5万元以上补偿90%。

柯照华表示，2017年1月以来，岳西县2015年底建档立卡贫困户享受“351”住院补偿3617人、4959人次，共计医疗费用2600.04万元，补偿2342.64万元，总补偿比达90.1%；享受 180 门诊补偿1165人、4131人次，共计发生医疗费用107.92万元，补偿102.09万元，总补偿比达94.6%，这大幅降低贫困人口看病就医个人费用负担，有效减少了因病致贫返贫“存量”。

与此同时，为了让居民“不生病、少生病”，阜阳市也全面推行乡村医生、乡镇卫生院医生、县级医院医生“1+1+1”签约服务模式，65.8万贫困人口全部实行了签约服务。

“除了落实健康脱贫现行政策，全市还在提升医疗服务能力，保障贫困人口就地看病上下功夫。”阜阳市卫生计生委党组书记、主任吴荣涛说，阜阳市政府医疗资源建设三年发展计划已完成投资52亿元，实行1、金属拉伸实验机的利用范围编制备案制管理，市直5家公立医院编制总量增加1978人，增幅122.2%。从2017年起，市、县财政每年拿出至少7000万元支持临床重点专科建设。